Η κρυοσυντήρηση αντιμετωπίζεται ως επιτυχία ή αποτυχία: είτε κάποιος συντηρήθηκε είτε όχι. Στην πραγματικότητα πρόκειται για ένα φάσμα, και ένας μικρός αριθμός συγκεκριμένων εμποδίων καθορίζει πού κατατάσσεται μια περίπτωση σε αυτό.
Κανένα από αυτά δεν είναι μυστηριώδες. Το καθένα αποτελεί ένα συγκεκριμένο μηχανικό πρόβλημα, και επί του παρόντος εργάζονται πάνω του.
Η αλυσίδα, με τη σειρά που συμβαίνει
Τα πέντε παρακάτω εμπόδια αποτελούν μια ακολουθία παρά μια λίστα. Το καθένα ακολουθεί το προηγούμενο, και μια αποτυχία νωρίς επιδεινώνει κάθε επόμενο.
Ο χρόνος, διότι η ισχαιμία δεν σταματά ποτέ
Από τη στιγμή που η καρδιά σταματά, ο εγκέφαλος υποφέρειισχαιμία. Κάθε τρέχων ασθενής βιώνει κάποια. Το μόνο ερώτημα είναι πόση.
Εάν δεν υπάρχει ομάδα επιφυλακής, μια περίπτωση μπορεί να περιλαμβάνει ώρες ψυχρής ισχαιμίας που προηγείται θερμής ισχαιμίας, η οποία είναι πολύ πιο καταστροφική.
Ο τομέας πλέον μετρά αυτό αντί να το περιγράφει, μέσω μετρήσεων όπως τοS-MIX. Ο χρόνος αποτελεί κατά πολύ τον μεγαλύτερο μοχλό στην ποιότητα, και ολόκληρος οαγώνας κατά της κυτταρικής αποσύνθεσης οργανώνεται γύρω από τη συρρίκνωσή του.
Η επανροή, το πρόβλημα που δημιουργεί η καθυστέρηση
Η ισχαιμία αφήνει ένα μεταγενέστερο αποτέλεσμα. Αφού οι ιστοί έχουν στερηθεί οξυγόνο για κάποιο διάστημα, συχνά δεν μπορείτε απλώς να ωθήσετε υγρό πίσω μέσα τους.
Η μικροκυκλοφορία αντιστέκεται στην επαναιμάτωση. Σε μελέτες καθυστερημένης αιμάτωσης, ούτε αντιπηκτικά πριν ούτε φάρμακα διάλυσης θρόμβων μετά αποκατέστησαν τη ροή.
Έτσι, η απόφραξη δεν οφείλεται κυρίως στην πήξη. Είναι δομική: τα ενδοθηλιακά κύτταρα διογκώνονται προς τα μέσα, το υγρό στους γύρω ιστούς συμπιέζει τα τριχοειδή, και τα ερυθρά αιμοσφαίρια σκληραίνουν αρκετά ώστε να φράξουν ό,τι απομένει.
Εάν η λύση δεν μπορεί να φτάσει ομοιόμορφα στους ιστούς, τμήματα του εγκεφάλου μένουν ακάλυπτα, ανεξάρτητα από το πόσο καλή είναι η ίδια η λύση.
Ο πάγος, και η πιο ενοχλητική ιδιότητα του σώματος
Το ανθρώπινο σώμα αποτελείται περίπου από 60% νερό, και το νερό διαστέλλεται περίπου κατά 9% όταν παγώνει, σχηματίζονταςπαγό στις περισσότερες περιπτώσεις στους χώρους μεταξύ των κυττάρων.
Αυτό συνθλίβει μηχανικά τα κύτταρα και αποσπά νερό από αυτά ωσμωτικά. Η πρόληψη αυτού αποτελεί τον πρωταρχικό λόγο γιατην κρυοσυντήρηση αντί για την κατάψυξη.
Ωστόσο, η κρυοσυντήρηση είναι αποτελεσματική μόνο όσο η κατανομή τουκρυοπροστατευτικού παράγοντα στους ιστούς είναι ομοιόμορφη. Οπουδήποτε ο παράγοντας αποτύχει να φτάσει, ο πάγος μπορεί ακόμη να σχηματιστεί.
Η τοξικότητα, και η στενή λωρίδα μεταξύ δύο βλαβών
Οι παράγοντες που αποτρέπουν τον πάγο είναι τοξικοί στις συγκεντρώσεις που απαιτούνται, ενώ ο ιστός μπορεί επίσης να υποστεί βλάβη από το κρύο κατά την ψύξη.
Η συγκέντρωση πρέπει να είναι αρκετά υψηλή ώστε να επιτυγχάνεται κρυοσυντήρηση και αρκετά χαμηλή ώστε να μην προκαλείται δηλητηρίαση. Η ψύξη πρέπει να είναι αρκετά γρήγορη ώστε να αποφεύγεται ο σχηματισμός πάγου και αρκετά ελεγχόμενη ώστε να αποφεύγεται το θερμικό στρες.
Η διεύρυνση αυτής της λωρίδας αποτελεί τον σκοπό γενεών χημείας διαλυμάτων, καιη ιστορία των διαδικασιών αποτελεί κατά μεγάλο μέρος την ιστορία της διεύρυνσής της.
Τα κατάγματα στο βαθύτερο ψύχος
Ο κρυοσυντιτημένος ιστός βρίσκεται σε μια υαλώδη κατάσταση, και αυτή η κατάσταση μπορεί να σπάσει υπό αρκετή θερμική καταπόνηση.
Η ψύξη μέχρι τους-196°Cμπορεί να εισάγει μικροσκοπικές ρωγμές, επομένωςη ψύξη πραγματοποιείται όσο σταδιακά επιτρέπει το πρόγραμμα.
Αυτός είναι ένας λόγος που ο τομέας αναπτύσσει ενδιάμεση αποθήκευση θερμοκρασίας, διατηρώντας τους ασθενείς κάτω από τη θερμοκρασία μετάβασης σε υαλώδη κατάσταση αλλά θερμότερους από το υγρό άζωτο.
Γιατί η ποιότητα ποικίλλει πραγματικά μεταξύ των ανθρώπων
Συνδέστε την αλυσίδα και ακολουθεί κάτι δυσάρεστο. Δύο μέλη που υπογράφουν την ίδια σύμβαση μπορούν να λάβουν μετρήσιμα διαφορετικές συντηρήσεις.
Η διαφορά σπάνια αφορά το πρωτόκολλο. Αφορά τις συνθήκες εντός των οποίων έπρεπε να λειτουργήσει το πρωτόκολλο.
Ένας αναμενόμενος θάνατος μεετοιμότητα στη θέση του μπορεί να μεταβεί από ανακοπή σε ψύξη μέσα σε δευτερόλεπτα. Ένας μη παρακολουθούμενος θάνατος μακριά από ομάδα δεν μπορεί.
Ορισμένοι θάνατοι απαιτούν νομικά πρώτα μια αυτοψία, ενώ άλλοι αποκλείουν εντελώς τη συντηρητική κρυογονική. Αυτά καθορίζονται στοόταν δεν μπορείτε να κρυογονικοποιηθείτε.
Η μεταφορά προσθέτει τις δικές της ώρες, γι' αυτό τοσυντονισμός και γραφειοκρατία αποτελούν μέρος του τεχνικού θέματος παρά του διοικητικού.
Η σωστή απάντηση σε αυτήν την ποικιλομορφία δεν είναι μια ομοιόμορφη εμπορική υπόσχεση. Είναι η μέτρηση, η αποκάλυψη καιδιαδικασίες ελέγχου ποιότητας που καταγράφουν τι συνέβη πραγματικά σε κάθε περίπτωση.
Σε ένα μέλος οφείλεται ο πραγματικός αριθμός, ακόμη και όταν ο πραγματικός αριθμός είναι απογοητευτικός.
Τι πραγματικά βελτιώνεται
Κάθε κρίκος στην αλυσίδα αποτελεί ενεργό στόχο έρευνας, και κανένας από τους πέντε δεν βρίσκεται εκεί όπου ήταν πριν από μία δεκαετία.
Οι λύσεις είναι λιγότερο τοξικές. Τα πρωτόκολλα φτάνουν στους ασθενείς γρηγορότερα. Η μέτρηση έχει μετακινηθεί από επίθετα σε μετρήσεις.
Η αποθήκευση ενδιάμεσης θερμοκρασίας επιτίθεται απευθείας στη θραύση, καιη εγκατάσταση αποθήκευσης έχει σχεδιαστεί ώστε να διατηρεί τις συνθήκες σταθερές για δεκαετίες.
Η εργασία περιγράφεται στοπροωθώντας το πεδίο καιτις πρωτοβουλίες έρευνας και ανάπτυξής μας.
Αυτό που δεν έχει αλλάξει είναι το σχήμα του προβλήματος. Φτάστε γρήγορα στον ασθενή, αποκαταστήστε την κυκλοφορία, διανείμετε το προστατευτικό μέσο, γυαλώστε χωρίς υπερβολική τοξικότητα, ψύξτε χωρίς θραύση.
Κάθε ένας από αυτούς τους κρίκους αποτελεί ακόμη σημείο όπου μπορεί να χαθεί μία περίπτωση, και το αποτέλεσμα καθορίζεται από τον πιο αδύναμο κρίκο παρά από τον ισχυρότερο.
Συνοπτικά: Η ποιότητα της συντήρησης εξαρτάται από τον περιορισμό της ισχαιμίας, την αποκατάσταση της κυκλοφορίας, την ομοιόμορφη διανομή του κρυοπροστατευτικού, τον έλεγχο της τοξικότητας, την αποφυγή πάγου και τη διαχείριση του θερμικού στρες. Μία αδυναμία σε οποιοδήποτε στάδιο μπορεί να μειώσει το αποτέλεσμα.
Εξερευνήστε αυτό το πρακτικό εργαλείο
Χρησιμοποιήστε το διαδραστικό εργαλείο για να εξερευνήσετε το ερώτημα αυτού του άρθρου.
Φόρτωση του διαδραστικού εργαλείου...
Περαιτέρω ανάγνωση