Η κρυοσυντήρηση συνδυάζει τρεις λειτουργίες που δεν θα έπρεπε να μοιράζονται το ίδιο προφίλ κινδύνου: την επειγόντως ιατρική περίθαλψη, τη διαχείριση του κεφαλαίου του ασθενούς και την φυσική φροντίδα επί μιας άγνωστης χρονικής περιόδου.
Το Tomorrow.bio κατανέμει αυτές τις λειτουργίες μεταξύ μιας γερμανικής εταιρείας λειτουργίας και δύο ελβετικών ιδρυμάτων.
Η αξία δεν έγκειται στο ότι τρεις οργανισμοί είναι αυτόματα ασφαλέστεροι από έναν. Η αξία έγκειται στο ότι ο κίνδυνος του ασθενούς, του κεφαλαίου και της λειτουργίας δεν συγκεντρώνονται στον ίδιο ισολογισμό.
Η Tomorrow.bio πραγματοποιεί τη διαδικασία
Η Tomorrow.bio GmbH αποτελεί τη γερμανική εταιρεία λειτουργίας. Συνάπτει συμβάσεις με ζώντες μέλη, διατηρεί την ετοιμότητα και εκτελεί τις διαδικασίες κρυοσυντήρησης.
Οι ευθύνες της περιλαμβάνουν την ετοιμότητα, τη μεταφορά, τη σταθεροποίηση, τη χειρουργική επέμβαση, την περιποίηση με κρυοπροστατευτικό διάλυμα, την ψύξη, την ανάπτυξη εξοπλισμού και την υποστήριξη των μελών.
Αυτές οι δραστηριότητες απαιτούν γρήγορη επανάληψη. Οι εκπαιδεύσεις αλλάζουν, τα ασθενοφόρα αναβαθμίζονται και τα πρωτόκολλα προσαρμόζονται βάσει στοιχείων από μεταγενέστερη ανασκόπηση περιστατικών.
Μια εμπορική εταιρεία είναι κατάλληλη για αυτήν την εργασία, καθώς μπορεί να προσλάβει προσωπικό, να επενδύσει και να προσαρμοστεί ταχύτερα από έναν ιδρυματικό οργανισμό με αποκλειστικό σκοπό.
Αυτό όμως συνεπάγεται και τους συνηθισμένους κινδύνους μιας εταιρείας: μειώσεις εσόδων, δικαστικές διαμάχες, αποτυχία διοίκησης, αναδιάρθρωση και πτώχευση.
Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η εταιρεία λειτουργίας δεν προορίζεται να παραμείνει ο μόνιμος νομικός κηδεμόνας των αποθηκευμένων ασθενών ή του μακροπρόθεσμου κεφαλαίου τους.
Το PCF αντιπροσωπεύει τον ασθενή και το κεφάλαιο
Το Ίδρυμα Φροντίδας Ασθενών είναι ένα ελβετικό ίδρυμα εγγεγραμμένο ως CHE-301.786.586. Το Tomorrow.bio το περιγράφει ως τον νομικό κηδεμόνα τόσο του σώματος όσο και του κεφαλαίου του ασθενούς.
Ο σκοπός του είναι ασυνήθιστα σαφής: να διατηρεί τους ασθενείς σε βιοστάση έως ότου μπορούν εκ νέου να θεωρηθούν νομικά ζωντανοί, λειτουργικοί και ανεξάρτητοι.
Το PCF λαμβάνει το κεφάλαιο που έχει ανατεθεί στη φροντίδα των ασθενών, πληρώνει για τη διαδικασία και συνάπτει συμβάσεις με έναν φορέα αποθήκευσης για τη συνέχιση της συντήρησης.
Το δημόσιοσυμφωνία μακροπρόθεσμης αποθήκευσης καταγράφει τις οδηγίες του ασθενούς για είσοδο στη αποθήκευση με την European Biostasis Foundation ή άλλη συνεργαζόμενη εγκατάσταση εάν χρειαστεί.
Ο εγγεγραμμένος σκοπός του PCF του επιτρέπει να μεταφέρει τους ασθενείς, τις ευθύνες και το σχετικό χρηματοδότηση όταν ένας άλλος οργανισμός θα μπορούσε να εκπληρώσει καλύτερα αυτόν τον σκοπό.
Αυτό έχει σημασία επειδή η συνέχεια δεν μπορεί να εξαρτάται από έναν μόνο ανάδοχο που παραμένει βέλτιστος για πάντα.
Η European Biostasis Foundation κατέχει και λειτουργεί την εγκατάσταση
Το European Biostasis Foundation αποτελεί έναν ελβετικό μη κερδοσκοπικό οργανισμό. Διαθέτει και λειτουργεί την εγκατάσταση μακροχρόνιας αποθήκευσης στο Rafz και διεξάγει έρευνα στη βιοστάση.
Η EBF διατηρεί το κτίριο, τις κρυογονικές δεξαμενές, τα συστήματα αζώτου, την παρακολούθηση, τα συστήματα ασφαλείας καθώς και το προσωπικό που απαιτείται για τη λειτουργία τους.
Η ιδιοκτησία της εγκατάστασης απομακρύνει έναν εξωτερικό εξαρτώμενο ιδιοκτήτη γης. Δεν εξαλείφει όμως τους φόρους, τη συντήρηση, το προσωπικό, τις υπηρεσίες κοινής ωφέλειας ή τις σχέσεις με προμηθευτές.
Τονομοθετικό σκοπό περιλαμβάνει έρευνα, εφαρμογή και εκπαίδευση στη βιοστάση. Οι κανονισμοί του περιλαμβάνουν ρητά την αόριστη αποθήκευση καθώς και την προστασία από επιβλαβείς επιρροές.
Η μηχανική αποθήκευσης καλύπτεται ξεχωριστά στοάρθρο εγκατάστασης και στοκλασικό σύστημα αποθήκευσης.
Ακολουθήστε ξεχωριστά τον ασθενή και τα οικονομικά
Πριν από τον νόμιμο θάνατο, η πρωταρχική σχέση του μέλους είναι με το Tomorrow.bio. Ο οργανισμός διατηρεί ετοιμότητα και ελέγχει ότι η επιλεγμένη μέθοδος χρηματοδότησης παραμένει βιώσιμη.
Όταν συμβεί το γεγονός χρηματοδότησης, το σχετικό κεφάλαιο κατευθύνεται στη δομή φροντίδας του ασθενούς αντί να γίνει ιδιοκτησία του λειτουργικού οργανισμού χωρίς περιορισμούς.
Το Tomorrow.bio πραγματοποιεί και τιμολογεί τη διαδικασία. Το PCF πληρώνει την υποχρέωση της διαδικασίας από τη διαθέσιμη χρηματοδότηση και διατηρεί την ευθύνη για τα μακροχρόνια συμφέροντα του ασθενούς.
Ο ασθενής εισέρχεται στη συνέχεια στην αποθήκευση που λειτουργεί η EBF. Η EBF παρέχει την εγκατάσταση και τη συνεχιζόμενη φροντίδα βάσει της συμβατικής σχέσης της με το PCF.
Αυτό δημιουργεί δύο συνεχιζόμενους καταλόγους: τον φυσικό κατάλογο του ασθενούς και τον οικονομικό κατάλογο που υποστηρίζει τη φροντίδα.
Εάν αυτοί οι κατάλογοι δεν μπορούν να συσχετιστούν, ο τυπικός διαχωρισμός δεν θα προστατεύσει πρακτικά τον σωστό ασθενή.
Οι συμβάσεις αποτελούν τον συνδετικό ιστό
Ένα διάγραμμα μπορεί να εξηγήσει τους ρόλους. Οι συμβάσεις καθορίζουν ποιος οφείλει τι, πότε μεταφέρεται η ευθύνη και ποια οντότητα μπορεί να δράσει εάν κάποια άλλη σταματήσει να λειτουργεί.
Τα μέλη χρειάζονται επομένως τόσο τη σύμβαση βιοστάσης όσο και τη μακροπρόθεσμη συμφωνία αποθήκευσης. Τα σχετικά έγγραφα εξηγούνται στοσημαντικά έγγραφα προς διατήρηση.
Οι ορισμoί δικαιούχων και οι οδηγίες χρηματοδότησης πρέπει να αντιστοιχούν στις συμφωνίες αυτές. Μια σωστή οργανωτική δομή δεν μπορεί να διορθώσει μια πολιτική που καταβάλλει στους λάθος δικαιούχους.
Ομοίως, η επιμέλεια χωρίς επαρκές κεφάλαιο είναι επισφαλής, ενώ το κεφάλαιο χωρίς σαφή εξουσία μπορεί να παραμείνει απρόσιτο όταν χρειάζεται δράση.
Η εποπτεία είναι πολυεπίπεδη, όχι μαγική
Οι ελβετικές ιδρύσεις λειτουργούν βάσει των καταστατικών τους, των διοικητικών συμβουλίων, των ελεγκτών και της δημόσιας εποπτείας. Τα καταστατικά του European Biostasis Foundation (EBF) απαιτούν ετήσιες λογαριασμούς, έκθεση ελέγχου και έκθεση δραστηριοτήτων προς την εποπτική αρχή.
Το EBF δημοσιεύει επίσης ετήσιες οικονομικές εκθέσεις και εκθέσεις δραστηριοτήτων. Η έκθεσή του 2024 τεκμηριώνει αναβαθμίσεις εγκαταστάσεων, πρόσθετους αποθηκευτικούς δοχείους και επέκταση αυτόματου συμπληρώματος αζώτου.
Το Patient Care Foundation (PCF) ιδρύθηκε το 2024 και διαθέτει εξωτερικό ελεγκτή καταχωρημένο στο ελβετικό εμπορικό μητρώο. Η συντομότερη ιστορία του σημαίνει ότι σήμερα υπάρχουν λιγότερα δημόσια διαθέσιμα στοιχεία μακροχρόνιας λειτουργίας.
Αυτό δεν αποτελεί λόγο για αγνόηση της δομής. Αποτελεί λόγο για διάκριση μεταξύ του νομικού σχεδιασμού και της αποδεδειγμένης ιστορίας λειτουργίας.
Όπου οι οντότητες παραμένουν συνδεδεμένες
Οι οργανισμοί είναι νομικά ξεχωριστοί αλλά όχι απομονωμένοι. Το PCF χρειάζεται έναν ικανό πάροχο αποθήκευσης, ενώ το EBF χρειάζεται πληρωμή, προσωπικό, άζωτο και λειτουργική υποδομή.
Το Tomorrow.bio παρέχει σήμερα τεχνογνωσία διαδικασιών και μεγάλο μέρος της ανάπτυξης του οικοσυστήματος. Κοινό προσωπικό μπορεί να βελτιώσει τον συντονισμό, δημιουργώντας όμως παράλληλα συσχετισμένο κίνδυνο διακυβέρνησης.
Ένα ώριμο σύστημα χρειάζεται επομένως διαχείριση συγκρούσεων, συλλογικούς κανόνες λήψης αποφάσεων, ανεξάρτητο έλεγχο και αξιόπιστη διαδοχή πέρα από τους ιδρυτές.
Ο στόχος δεν είναι η εξάλειψη του συντονισμού. Είναι η αποτροπή του συντονισμού από το να αναδημιουργήσει σιωπηρά το μοναδικό σημείο αποτυχίας που η διαχωριστική αυτή δομή είχε σκοπό να αποτρέψει.
Αυτό που η δομή πραγματικά καθιερώνει
Το οικοσύστημα καθιστά λιγότερο πιθανή την άμεση αποτυχία ενός ασθενούς λόγω αποτυχίας της λειτουργικής εταιρείας. Παρέχει επίσης στη φροντίδα των ασθενών έναν νομικό σκοπό ανεξάρτητο από την εμπορική ανάπτυξη.
Δεν εγγυάται όμως επαρκείς αποδόσεις επένδυσης, ικανά διοικητικά συμβούλια, αδιάλειπτη παροχή αζώτου ή ένα μελλοντικό νομικό περιβάλλον ευνοϊκό για τη βιοστάση.
Οι υπόλοιποι αυτοί κίνδυνοι είναι πραγματικοί. Είναι όμως ευκολότεροι να παρακολουθηθούν όταν οι ευθύνες, οι λογαριασμοί και οι συμβάσεις είναι σαφώς διαχωρισμένοι.
TL;DR: Ο Tomorrow.bio αναλαμβάνει εργασίες συμμετοχής και κρυοσυντήρησης. Το PCF εκπροσωπεί τους ασθενείς και το κεφάλαιο περίθαλψης. Το EBF λειτουργεί τη μακροπρόθεσμη αποθήκευση. Ο διαχωρισμός περιορίζει τις ζημιές εάν αποτύχει ένας οργανισμός.
Εξερευνήστε αυτό το πρακτικό εργαλείο
Χρησιμοποιήστε το διαδραστικό εργαλείο για να εξερευνήσετε το ερώτημα αυτού του άρθρου.
Φόρτωση του διαδραστικού εργαλείου...
Περαιτέρω ανάγνωση