Η κρυοσυντήρηση συνδυάζει τρεις λειτουργίες που δεν θα έπρεπε να υπάγονται στο ίδιο προφίλ κινδύνου: την επείγουσα ιατρική φροντίδα, τη διαχείριση των κεφαλαίων των ασθενών και τη μακροχρόνια φυσική διατήρησή τους.
Η Tomorrow.bio κατανέμει αυτές τις λειτουργίες μεταξύ μιας γερμανικής εταιρείας και δύο ελβετικών ιδρυμάτων.
Η αξία δεν έγκειται στο ότι τρεις οργανισμοί είναι αυτόματα ασφαλέστεροι από έναν. Το ουσιαστικό είναι ότι ο ασθενής, τα κεφάλαια και ο λειτουργικός κίνδυνος δεν συγκεντρώνονται στην ίδια νομική οντότητα.
Η Tomorrow Biostasis GmbH εκτελεί τη διαδικασία
Η Tomorrow Biostasis GmbH είναι η γερμανική εταιρεία λειτουργίας. Συνάπτει συμβάσεις με τα μέλη όσο βρίσκονται εν ζωή, διατηρεί επιχειρησιακή ετοιμότητα και εκτελεί τις διαδικασίες κρυοσυντήρησης.
Στις αρμοδιότητές της περιλαμβάνονται η ετοιμότητα, η μεταφορά, η σταθεροποίηση, η χειρουργική επέμβαση, η χορήγηση κρυοπροστατευτικών ουσιών, η ψύξη, η ανάπτυξη εξοπλισμού και η υποστήριξη των μελών.
Αυτές οι δραστηριότητες απαιτούν ταχεία προσαρμογή. Η εκπαίδευση εξελίσσεται, τα ασθενοφόρα αναβαθμίζονται και τα πρωτόκολλα αναθεωρούνται με βάση τα ευρήματα από την ανασκόπηση των περιστατικών.
Μια εμπορική εταιρεία είναι κατάλληλη για αυτόν τον ρόλο, επειδή μπορεί να προσλαμβάνει προσωπικό, να επενδύει και να προσαρμόζεται ταχύτερα από ένα ίδρυμα με αυστηρά καθορισμένο καταστατικό σκοπό.
Αναλαμβάνει επίσης τους συνήθεις κινδύνους μιας εταιρείας: πτώση εσόδων, δικαστικές διαφορές, αποτυχία διοίκησης, αναδιάρθρωση και αφερεγγυότητα.
Γι’ αυτό η εταιρεία λειτουργίας δεν προορίζεται να είναι ο μόνιμος νομικός φορέας που έχει την ευθύνη των ασθενών σε αποθήκευση και των κεφαλαίων για τη μακροχρόνια φροντίδα τους.
Το PCF εκπροσωπεί τον ασθενή και το κεφάλαιο
Το Patient Care Foundation είναι ελβετικό ίδρυμα καταχωρισμένο με αριθμό CHE-301.786.586. Η Tomorrow.bio το παρουσιάζει ως τον νομικό φορέα που έχει την ευθύνη τόσο για το σώμα όσο και για τα κεφάλαια του ασθενή.
Ο σκοπός του διατυπώνεται με ασυνήθιστη σαφήνεια: να διατηρεί τους ασθενείς σε κατάσταση βιοστάσης ώσπου να μπορούν ξανά να αναγνωριστούν νομικά ως ζωντανοί, λειτουργικοί και αυτόνομοι.
Το PCF λαμβάνει τα κεφάλαια που προορίζονται για τη φροντίδα του ασθενή, καλύπτει το κόστος της διαδικασίας και συνάπτει σύμβαση με φορέα αποθήκευσης για τη συνεχιζόμενη διατήρησή του.
Η δημόσια συμφωνία μακροχρόνιας αποθήκευσης καταγράφει την εντολή του ασθενή να τεθεί σε αποθήκευση στο EBF ή, αν χρειαστεί, σε άλλη συνεργαζόμενη εγκατάσταση.
Ο καταστατικός σκοπός του PCF του επιτρέπει να μεταφέρει ασθενείς, την ευθύνη για τη φροντίδα τους και τη σχετική χρηματοδότηση, όταν άλλος οργανισμός μπορεί να εξυπηρετήσει καλύτερα τον σκοπό αυτόν.
Αυτό έχει σημασία, επειδή η συνέχεια της φροντίδας δεν μπορεί να εξαρτάται από το αν ένας πάροχος θα παραμένει επ’ αόριστον η καλύτερη διαθέσιμη επιλογή.
Το EBF κατέχει και λειτουργεί την εγκατάσταση
Το European Biostasis Foundation είναι ελβετικό μη κερδοσκοπικό ίδρυμα. Κατέχει και λειτουργεί την εγκατάσταση μακροχρόνιας αποθήκευσης στο Rafz και διεξάγει έρευνα για τη διατήρηση σε βιοστάση.
Το EBF φροντίζει για το κτίριο, τα κρυογενικά δοχεία, τα συστήματα αζώτου, τα συστήματα παρακολούθησης και ασφαλείας, καθώς και για το προσωπικό που απαιτείται για τη λειτουργία της εγκατάστασης.
Η ιδιοκτησία της εγκατάστασης περιορίζει την εξάρτηση από έναν εξωτερικό ιδιοκτήτη ακινήτου. Δεν εξαλείφει ωστόσο τους φόρους, τη συντήρηση, τη στελέχωση, τις παροχές κοινής ωφέλειας ή τις σχέσεις με προμηθευτές.
Ο καταστατικός σκοπός του περιλαμβάνει την έρευνα, την εφαρμογή και την εκπαίδευση στη βιοστάσιμη συντήρηση. Οι κανονισμοί του προβλέπουν ρητά αποθήκευση αόριστης διάρκειας και προστασία από επιβλαβείς παράγοντες.
Οι τεχνικές πτυχές της αποθήκευσης παρουσιάζονται χωριστά στο άρθρο για την εγκατάσταση και στο άρθρο για το κλασικό σύστημα αποθήκευσης.
Ξεχωριστή παρακολούθηση για τον ασθενή και το χρήμα
Πριν από τη νομική διαπίστωση του θανάτου, η κύρια συμβατική σχέση του μέλους είναι με την Tomorrow.bio. Η εταιρεία διατηρεί την ετοιμότητα και ελέγχει ότι η επιλεγμένη μέθοδος χρηματοδότησης παραμένει εφαρμόσιμη.
Όταν συμβεί το γεγονός που ενεργοποιεί τη χρηματοδότηση, τα σχετικά κεφάλαια μεταφέρονται στη δομή φροντίδας ασθενών και δεν περιέρχονται ελεύθερα στην περιουσία της εταιρείας λειτουργίας.
Η Tomorrow.bio εκτελεί και τιμολογεί τη διαδικασία. Το PCF καλύπτει το κόστος της διαδικασίας από τη διαθέσιμη χρηματοδότηση και διατηρεί την ευθύνη για τα μακροπρόθεσμα συμφέροντα του ασθενή.
Στη συνέχεια, ο ασθενής τίθεται σε αποθήκευση σε εγκατάσταση που λειτουργεί το EBF. Το EBF παρέχει την εγκατάσταση και τη συνεχιζόμενη φροντίδα βάσει της συμβατικής σχέσης του με το PCF.
Έτσι προκύπτουν δύο παράλληλα αρχεία: το αρχείο ταυτοποίησης και φυσικής διατήρησης του ασθενή και το οικονομικό αρχείο που χρηματοδοτεί τη φροντίδα του.
Αν τα δύο αρχεία δεν μπορούν να αντιστοιχιστούν με ασφάλεια, ο τυπικός διαχωρισμός δεν αρκεί για να διασφαλίσει ότι η φροντίδα αφορά τον σωστό ασθενή.
Οι συμβάσεις συνδέουν τους επιμέρους ρόλους
Ένα διάγραμμα μπορεί να εξηγήσει τους ρόλους. Οι συμβάσεις καθορίζουν ποιος οφείλει τι, πότε μεταβιβάζεται η ευθύνη και ποιος φορέας μπορεί να ενεργήσει αν κάποιος άλλος σταματήσει να ανταποκρίνεται.
Τα μέλη χρειάζονται λοιπόν τόσο τη σύμβαση βιοστάσιμης συντήρησης όσο και τη συμφωνία μακροχρόνιας αποθήκευσης. Τα σχετικά έγγραφα εξηγούνται στο άρθρο «Σημαντικά έγγραφα που πρέπει να διατηρείτε».
Οι ορισμοί δικαιούχων και οι οδηγίες χρηματοδότησης πρέπει να συμφωνούν με αυτές τις συμβάσεις. Μια σωστή οργανωτική δομή δεν μπορεί να διορθώσει ένα ασφαλιστήριο που πληρώνει τον λάθος αποδέκτη.
Αντίστοιχα, η μακροχρόνια διατήρηση χωρίς επαρκή κεφάλαια είναι επισφαλής, ενώ κεφάλαια χωρίς σαφή εξουσιοδότηση μπορεί να μην είναι διαθέσιμα όταν απαιτείται άμεση ενέργεια.
Η επίβλεψη είναι πολυεπίπεδη, όχι μαγική
Τα ελβετικά ιδρύματα διέπονται από το καταστατικό τους και ελέγχονται από τα διοικητικά τους συμβούλια, τους ελεγκτές τους και τις αρμόδιες δημόσιες αρχές. Το καταστατικό του EBF απαιτεί ετήσιους λογαριασμούς, έκθεση ελέγχου και έκθεση δραστηριότητας προς την εποπτική του αρχή.
Το EBF δημοσιεύει επίσης ετήσιες οικονομικές εκθέσεις και εκθέσεις δραστηριότητας. Στην έκθεσή του για το 2024 αναφέρονται αναβαθμίσεις της εγκατάστασης, πρόσθετα δοχεία και επέκταση του αυτόματου συστήματος αναπλήρωσης αζώτου.
Το PCF συστήθηκε το 2024 και διαθέτει εξωτερικό ελεγκτή καταχωρισμένο στο ελβετικό εμπορικό μητρώο. Η συντομότερη λειτουργική του ιστορία σημαίνει ότι υπάρχουν σήμερα λιγότερα δημόσια στοιχεία για τη μακροχρόνια πορεία του.
Αυτό δεν είναι λόγος να αγνοηθεί η δομή. Είναι λόγος να διακρίνουμε τον νομικό σχεδιασμό από το αποδεδειγμένο ιστορικό λειτουργίας.
Πού εξακολουθούν να συνδέονται οι φορείς
Οι οργανισμοί είναι νομικά διαχωρισμένοι αλλά δεν είναι απομονωμένοι. Το PCF χρειάζεται έναν ικανό φορέα αποθήκευσης, και το EBF χρειάζεται πληρωμή, προσωπικό, άζωτο και λειτουργική υποδομή.
Η Tomorrow.bio παρέχει σήμερα την τεχνική εξειδίκευση στη διαδικασία και μεγάλο μέρος της ανάπτυξης του οικοσυστήματος. Η συμμετοχή των ίδιων προσώπων σε περισσότερους από έναν φορείς μπορεί να βελτιώνει τον συντονισμό, αλλά δημιουργεί και αλληλένδετους κινδύνους στη διακυβέρνηση.
Ένα ώριμο σύστημα χρειάζεται διαχείριση συγκρούσεων συμφερόντων, κανόνες συλλογικής λήψης αποφάσεων, ανεξάρτητο έλεγχο και αξιόπιστο σχέδιο διαδοχής πέρα από τους ιδρυτές.
Ο στόχος δεν είναι να εξαλειφθεί ο συντονισμός. Είναι να αποτραπεί η περίπτωση ο συντονισμός να αναδημιουργήσει, χωρίς να γίνεται αντιληπτό, το μοναδικό σημείο αστοχίας που ο διαχωρισμός επιδιώκει να εξαλείψει.
Τι θεμελιώνει στην πράξη η δομή
Η δομή αυτή μειώνει την πιθανότητα η αποτυχία της εταιρείας λειτουργίας να έχει άμεσες συνέπειες για τον ασθενή. Παράλληλα, προσδίδει στη φροντίδα του ασθενή νομικό σκοπό ανεξάρτητο από την εμπορική ανάπτυξη.
Δεν εγγυάται επαρκείς επενδυτικές αποδόσεις, ικανά διοικητικά συμβούλια, αδιάλειπτη προμήθεια αζώτου ή ένα μελλοντικό νομικό περιβάλλον ευνοϊκό για τη βιοστάσιμη συντήρηση.
Οι κίνδυνοι που απομένουν είναι πραγματικοί. Είναι όμως ευκολότερο να παρακολουθούνται όταν οι αρμοδιότητες, οι λογαριασμοί και οι συμβάσεις είναι σαφώς διαχωρισμένα.
Συνοπτικά: Η Tomorrow.bio αναλαμβάνει τη διαχείριση των μελών και την κρυοσυντήρηση. Το PCF έχει την ευθύνη για τους ασθενείς και τα κεφάλαια της φροντίδας τους. Το EBF λειτουργεί τη μακροχρόνια αποθήκευση. Ο διαχωρισμός περιορίζει τη ζημιά αν αποτύχει ένας οργανισμός.
Εξερευνήστε αυτό το πρακτικό εργαλείο
Χρησιμοποιήστε το διαδραστικό εργαλείο για να εξερευνήσετε το ερώτημα αυτού του άρθρου.
Γίνεται φόρτωση του διαδραστικού εργαλείου...
Περαιτέρω ανάγνωση